Frequencia e fatores determinantes da dor do membro fantasma em pacientes amputados assistidos por um centro de reabilitação situado no centro-oeste do Brasil / Frequency and determining factors of phantom limb pain in amputee patients assisted by a rehabilitation center in the Midwest region of Brazil

Objetivo: Este estudo descritivo, longitudinal e prospectivo busca avaliar a frequência de dor do membro fantasma (DMF) em pacientes amputados que são assistidos por um centro de reabilitação assim como verificar a influência do perfil biopsicossocial, uso de tecnologias assistivas, medicamentos e terapias no caráter da DMF. Método: Foram entrevistados 16 indivíduos em dois momentos com intervalo de seis meses no período de Julho/2016 à Agosto de 2017. Como instrumentos de avaliação foram utilizados: questionário semi-estruturado abordando perfil social e clínico, EVA, SF-36 e Questionário de McGill. Os dados foram analisados descritivamente e com os testes T e Pearson. Resultados: Dos participantes, 8 eram do sexo masculino (50%), com idade média de 55,5 anos (DP:15,7), sendo maior parte procedente de Goiânia (75%) e com amputação transfemural (68,7%) de etiologia traumática (56,2). A frequência de DMF foi de 68,5% na primeira entrevista e 50% na segunda. Entre as duas entrevistas, houve diminuição na intensidade da dor relatada pelos indivíduos assim como no índice da dor e número de descritores do McGill e também acréscimo nos domínios do SF36. Não foi observada correlação positiva entre o uso de próteses, medicamentos ou realização de terapias com o quadro álgico dos amputados. Conclusão: A amostra estudada apresentou alta prevalência de dor do membro fantasma. São necessários mais estudos sobre a DMF e seus determinantes a fim de evidenciar seu impacto na vida do amputado.

Objective: This descriptive, longitudinal and prospective study has the objectives to evaluate the frequency of phantom limb pain (PLP) in amputees who are assisted at a rehabilitation center as well as to verify the influence of biopsychosocial profile, use of assistive technologies, medications and therapies for PLP. Method: Sixteen subjects were interviewed twice with an interval of six months between July / 2016 and August 2017. A semi-structured questionnaire addressing social and clinical profile, Visual Analogue Scale (VAS), SF-36 and McGill Questionnaire were the evaluations used in this study. Data were analyzed descriptively and statistically with the student T-test and Pearson correlation. Results: Of the participants, 8 were male (50%), with 55.5 years of age (SD: 15.7). They were mostly from Goiânia (75%) and had transfemoral amputation (68.7%) of traumatic etiology (56.2%). PLP frequency was 68.5% in the first interview and 50% in the second interview. Between the two interviews, there was a decrease in pain intensity reported by individual, decrease in pain index and number of McGill descriptors, as well as increase in the SF-36 domains. No positive correlation was found between the use of prostheses, use of medications or therapies for pain. Conclusion: The patients studied presented a high prevalence of phantom limb pain. Further studies on PLP and its determinants are needed to evidence the impact of PLP on the amputee's daily life.

Comparação entre alterações eletrofisiológicas e ganhos funcionais de pacientes com síndrome de Guillain Barré internados no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER) / Comparison between electrhyphysiological changes and functional gains of patients with Guillain Barré syndrome in the Rehabilitation and Readaptation Center Dr. Henrique Santillo (CRER)

Polirradiculopatia inflamatória, aguda, de caráter progressivo, a Síndrome de Guillain Barré normalmente acontece pós exposição a um agente infeccioso, ou a um estímulo, desencadeando o comprometimento dos motoneurônios periféricos. Objetivo: Comparar alterações eletrofisiológicas com ganhos funcionais na SGB, observando a relação entre prognóstico e alteração no exame eletroneuromiográfico e verificando a condição dos pacientes após um ano do início do quadro clínico. Métodos: Revisão de prontuários dos pacientes atendidos no Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo ­ CRER, no período de 2008 a 2014. Resultados: Inicialmente localizados quarenta e oito casos, destes apenas dezenove, inicialmente, foram selecionados por terem estado internados no CRER no período selecionado para o estudo, houve exclusão de um paciente por não constar em prontuário o resultado da eletroneuromiografia, permanecendo na pesquisa, então, dezoito pacientes. Conclusão: A reabilitação tem um papel fundamental no resultado final e cuidados ao longo prazo em pacientes que tiveram SGB, sendo um trabalho diferenciado a internação em centro de reabilitação melhorando a capacidade de diminuir os danos causados pela doença, independente dos déficits funcionais adquiridos. Os dados apontaram que os ganhos funcionais ao longo de um ano após início da doença, não têm relação direta com o que é encontrado no exame eletroneuromiográfico

Progressive acute inflammatory polyradiculopathy, Guillain Barré syndrome (GBS) is commonly associated to a post exposition to an infectious agent or a stimulus, thereby compromising peripheral motor neurons. Objective: The objective is to compare electrophysiological changes with functional improvements of GBS on the relation between prognosis and alterations of the electroneuromyography assessment, and to evaluate patients after one year of onset GBS. Methods: Retrospective study based on medical reports of the Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo ­ CRER of patients registered from 2008 to 2014. Results: Forty-eight cases were found, nineteen reports were selected, once they attended the time period criteria. One of these was excluded due to lack of electroneuromyography data, therefore data of eighteen patients were analyzed. Conclusion: Rehabilitation is substantial in the final results and in the long term of patients with GBS, whereas rehabilitation program for hospitalized patients is a distinctive work to diminish the losses imposed by GBS, regardless of the functional deficits. The data have shown that the functional improvements acquired one year after GBS onset have no evident relation to what is found in electroneuromyography

Estudo observacional de ganhos funcionais de pacientes com síndrome de Guillain-Barre / Observational study of functional gains in patients with Guillain-Barre syndrome

A Síndrome de Guillain-Barré é uma doença de baixa incidência, porém com quadro clínico súbitoe preocupante na sua fase aguda. Embora seja uma doença de caráter remissivo, a importânciade terapias para recuperação motora funcional tem sido solicitado precocemente pelo médicoassistente. A reabilitação com objetivo de tornar o paciente independente nas atividades de vidadiárias é a meta inicial da equipe multidisciplinar, e o ganho da marcha é sempre o maior desejo dopaciente e de seus familiares. Objetivo: Avaliar o papel da reabilitação sob a forma de internação,em que o paciente recebe uma grande quantidade de estímulos num período de estabilização doquadro. Método: Foram avaliados 27 pacientes, com diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré,que permaneceram internados no Hospital de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo,Goiânia-GO, no período entre julho de 2008 a julho de 2013. Resultados: A análise de 27 pacientescom média de idade de 39,4 anos, estes pacientes foram admitidos na reabilitação após 47,8dias do quadro clínico e permaneceram em média 43,8 dias internados no CRER. Comparando arecuperação da marcha em relação a idade, não foi observada diferenças de ganho entre jovensou adultos. Quanto a Medida de Independência Funcional (MIF) a média na admissão foi de 75,2elevando para 109,1 no dia da alta. E um dos principais fatores que interferem para esse aumentono valor do MIF foi que no fator marcha, em que 11 pacientes eram deambuladores na internaçãoe na alta subiu para 23 (p < 0.001). Conclusão: Neste trabalho foi encontrado como significante arelação entre a marcha na alta da internação e na admissão, houve um aumento importante entreos valores do MIF nesse mesmo período. Não encontramos relação de melhora entre o uso deimunoglobulina e melhora motora.

Guillain-Barre Syndrome is a disease of low incidence but with sudden onset and disturbing in itsacute phase. Even though it is a disease of spontaneous remission, therapies for motor functionalrecovery have been prescribed by physicians since its onset. Rehabilitation seeks to make the patientindependent in his daily life activities-this is the initial goal of the multidisciplinary team, andto regain the gait is always the greatest desire of the patient and his family. Objective: The objectiveof this study was to evaluate the role of rehabilitation in the form of hospitalization, in whichthe patient receives a large quantity of stimuli during a period of stabilization of the clinical presentation.Method: 27 patients diagnosed with Guillain-Barre Syndrome were evaluated while beingtreated at the Hospital de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo, in the period betweenJuly 2008 and July 2013. Results: Twenty-seven patients were analyzed with a mean age of 39.4years, who were admitted for rehabilitation after 47.8 days of clinical presentation and remainedhospitalized an average of 43.8 days. Comparing gait recovery in relation to age, no differences ingain were observed among young people or adults. As for the Functional Independence Measure(FIM) the average on admission was 75.2, which increased to 109.1 at discharge. One of the mainfactors that contributed to this increase in the FIM value was that, in the gait factor, 11 patientswere able to ambulate at admission and at discharge that number had risen to 23 (p < 0.001).Conclusion: In this study, a significant relationship was found in gait between admission and discharge,evidenced by a significant increase in the values of FIM during this period. We found norelationship of improvement between the use of immunoglobulin and improved motor skills.